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参加希望日：
8/7
8/18特待生入試説明会
8/21
8/26特待生入試説明会
9/7説明会
9/26
10/16説明会
11/13説明会
11/25説明会
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体験希望：
理学療法
作業療法
医療事務・医療秘書
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参加人数：
名 （うち保護者
名）
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保護者会：
参加
不参加
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参加者氏名（同伴者もご一緒に）：
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性別：
男性
女性
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代表者電話番号：
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E-Mail：
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ご職業（学校名）：
学年：
1年
2年
3年
4年
その他